Por que os valores dos Planos de Saúde são cobrados de acordo com a idade?

Os valores referentes aos planos de saúde são estipulados a partir da utilização e custo com serviços médicos, ou seja, a base para o valor é a constância na utilização e as despesas geradas para o plano de saúde referente aos serviços médicos prestados aos usuários. Por este motivo, os valores dos planos para uma pessoa idosa são mais elevados do que os valores para uma pessoa mais jovem, pois entende-se que os idosos requerem maiores assistências médicas e com uma frequência maior. Mas isso não significa que os planos de saúde podem cobrar valores exorbitantes aos idosos. Por isso, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), determinou que os valores dos planos de saúde cobrados para os idosos não podem ser maiores do que 6 vezes o valor cobrado para os mais jovens, ou seja, a última faixa etária só pode ser 6 vezes mais cara que a primeira faixa etária.

 

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Entenda como funciona o reajuste do seu Plano de Saúde

Reajuste devido à idade: a alteração ocorre por consequência da mudança de idade, ou seja, o usuário faz aniversário e a sua idade passa a não pertencer mais a faixa etária na qual era enquadrada anteriormente, ocasionando o aumento do custo da mensalidade. Isso se dá, pois cada faixa etária tem o seu valor e quando o usuário passa de uma faixa para outra, estre sofre o reajuste decorrente da idade. Esse tipo de aumento ocorre em planos coletivos, familiares e individuais, desde que esteja devidamente apresentado no contrato de adesão. Sem a devida formalização do reajuste no contrato, a operadora está impedida de realizar o aumento. Fique atento!

Reajuste por variação de custos para planos anteriores à Lei 9.656/1998: esse reajuste refere-se aos planos de saúde contratados antes de janeiro de 1999. Neste caso, o reajuste é realizado de acordo com o que consta em contrato. Se no contrato não estiver devidamente expostas às circunstâncias para reajuste, então a operadora deverá utilizar como base o percentual disponibilizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, referente ao período em questão. Salvo em casos que a ANS conceder as operadoras autorizações distintas para emprego dos reajustes, decorrentes dos Termos de Compromisso firmado entre elas.

Reajuste anual: reajuste anual ou reajuste por variação de custos é quando a mensalidade sofre um aumento decorrente da mudança nos gastos causada pelo aumento do preço, surgimento de tecnologias mais sofisticadas e do uso de serviços médicos. É válido ressaltar que os reajustes nos planos individuais e familiares somente poderá ser aplicado se respeitado o percentual disponibilizado pela ANS. Esse reajuste deve ocorrer anualmente e no mês em que o contrato faz aniversário.

Reajuste do plano coletivo: este refere-se aos planos contratados por uma empresa ou pessoa jurídica para benefício de seus colaboradores, desde que o vínculo entre eles seja comprovado. Este tanto pode ocorrer por reajuste anual ou decorrente da idade. A operadora de saúde e a empresa têm autonomia para decidirem o percentual de aumento, desde que esteja em conformidade com o já exposto em contrato. Após alteração do valor, a ANS deverá ser notificada em um período de até trinta dias.

 

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Plano de Saúde: em busca da qualidade

Quando o assunto é plano de saúde, um dos requisitos primordiais é que ele seja de qualidade. Afinal, o cuidado com a saúde requer excelentes serviços. Mas quais são as principais características a serem observadas para que um plano de saúde seja considerado de qualidade?

Em conformidade com as leis – Antes de tudo, é preciso saber se a operadora está regulamentada conforme as leis da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Verifique se ela cumpre com todas as exigências legais para que não tenha problemas futuros. Um plano de saúde de qualidade está sempre em dia com as normas e leis do país.

Excelência no atendimento – Ter todos os problemas resolvidos prontamente, ser bem recebido e bem tratado são pontos fortes de um plano de saúde de qualidade. A operadora escolhida deve tratar você com o máximo de respeito e atenção possíveis. Afinal, você é um consumidor e paga pelo conjunto de serviços ofertados por ela. A operadora deve estabelecer uma relação amigável e confiável com você.

Preços acessíveis – Quando um plano oferta um preço justo pelo serviço prestado, ela fideliza o cliente e evidencia mais um ponto forte da lista de qualidades necessárias. Um bom preço não define qualidade, mas certamente serviços de qualidade por um bom preço garantem mais clientes. Esteja atento ao melhor custo-benefício sempre.

Atendimento via web – Conforto e comodidade são importantes dentro de um plano de saúde de qualidade. Se a operadora oferta o serviço online, onde as consultas, procedimentos, exames e etc. podem ser agendados virtualmente, esta evidencia que tem investido em tecnologia para melhor atender seus usuários. Operadora de saúde que se preocupa com o cliente tem qualidade.

Serviços extras – Se o plano oferece mais opções para que você tenha a liberdade de adicioná-las ao seu pacote, ele demonstra ter uma gama de serviços que estão disponíveis para que você os utilize. Quanto mais serviços ele te propor, maior deverá ser a qualidade para que todos eles sejam executados devidamente.

Serviços feitos pra você- Proporcionar aos clientes serviços personalizados faz com que um plano se torne de qualidade. Se ele te possibilita planos elaborados para o seu perfil, quer dizer que ele realmente te quer como cliente e que está disposto a oferecer serviços que vão de encontro com a sua necessidade.

Serviços básicos obrigatórios – Há alguns serviços que são obrigatórios por lei. Deste modo, se o plano escolhido possui esses serviços, isso significa que ele está em conformidade com as leis e que se preocupa em ofertar os serviços básicos necessários para um atendimento de qualidade ao cliente.

Como o plano é visto no mercado? – Pesquise e pesquise muito sobre a reputação do plano escolhido no mercado atual. Os clientes fazem recomendações, elogios e críticas que são extremamente úteis para que você faça uma avaliação dos serviços prestados pelo plano. Fique atento e faça a melhor escolha. Lembre-se: os planos de qualidade devem ter o menor índice de críticas.

Como é a cobertura do plano? – O plano de qualidade disponibiliza várias opções para um atendimento eficaz. Seja na rede própria ou credenciada, o plano tem que ofertar hospitais, laboratórios, clínicas e consultórios com profissionais qualificados e especializados para cada necessidade do cliente. Há operadoras cuja cobertura é mais ampla e outras cuja cobertura é menor. Defina suas necessidades e descubra se precisa ou não de um plano com ampla cobertura.

Os locais de atendimento são próximos? – O plano de qualidade é aquele que te atende onde você precisar, certo? Mas é preciso entender que há planos cujo atendimento é realizado por regiões e outros que atendem em diversas localidades. Defina qual deles é o ideal para você.

Fique atento!

Essas dicas te ajudarão a encontrar um plano de qualidade. Pesquise, compare e contrate aquele cujo atendimento e custo sejam realmente bons para o seu perfil. A qualidade de um plano deve ser medida por tudo aquilo que ele oferece. Por isso, defina bem as suas necessidades antes de contratar.

O plano deve cumprir com tudo aquilo que foi firmado em contrato. Sendo assim, leia atentamente tudo que está exposto no contrato para evitar surpresas desagradáveis no futuro. Não há como “culpar” o plano por não lhe conceder um serviço que não estava em seu contrato.

 

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Saúde da Gestante: conheça alguns passos capazes de garantir uma gestação saudável

Tenha um plano de saúde- Busque, primeiramente, por um atendimento de qualidade que garanta o bem-estar próprio e do bebê. Pesquise e se informe sobre a operadora de saúde antes de contratá-la. Lembre-se que você precisará de um plano com obstetrícia. Fique de olho na carência. O ideal é já ter o plano de saúde antes mesmo de começar a se programar para engravidar, por causa da carência.

Saúde é tudo- Durante a gravidez é importante pensar que a responsabilidade é em dobro. A mãe precisa estar bem para que seu bebê também esteja, ou seja, a saúde de ambos é extremamente importante. Para isso, é preciso realizar todo um acompanhamento, exames e procedimentos durante a gestação para garantir que ambos estarão saudáveis. Lembre-se que o médico é a pessoa mais indicada para sanar todas as dúvidas existentes.

Psicológico estruturado- Estresse e desavenças são ruins para qualquer pessoa, ainda mais para uma gestante. Essas situações onde os nervos ficam aflorados podem prejudicar a saúde física e mental da gestante, sem falar que podem trazer complicações maiores para o bebê. Evitar as mudanças de humor ocasionadas pelos hormônios e os momentos em que a grávida está mais emotiva que de costume é quase impossível. Mas as situações estressantes devem ser mantidas fora do círculo de convivência da gestante em prol da saúde dela e do seu bebê.

Cuidado para não se machucar- A barriga cresce a cada mês que passa. Com isso, a gestante pode ter problemas para se locomover devido ao inchaço e peso adquirido. Por causa da barriga grande, muitas vezes a grávida não consegue ver o que está em seu caminho (principalmente coisas do joelho pra baixo) e acaba esbarrando, tropeçando ou escorregando. Esses pequenos acidentes podem trazer problemas maiores, por isso é preciso tomar cuidado com tapetes, pisos molhados, escadas, entre outros. Se possível for, remova as coisas que podem causar lesões ou machucados até que o período gestacional acabe.

Conte tudo ao médico- Desde o desejo mais “bobo” ao incômodo mais grave, o médico deve estar ciente. Há coisas que são comuns de serem sentidas por uma gestante e outras não. Como o organismo de ninguém é igual, é preciso relatar tudo para que o médico acompanhe detalhadamente à gravidez. É preciso buscar ajuda imediata em casos de sintomas súbitos e agudos.

Cuidado com o que você ingere- Cafeína, refrigerantes e energéticos em excesso trazem problemas ao bebê. O café não precisa ser cortado definitivamente, baste ser ingerido com moderação. Mas os refrigerantes e os energéticos devem ser cortados para garantir a saúde do bebê.

Álcool e cigarro nem pensar! – “Vou fumar só um cigarrinho”, “Um copinho não faz mal algum”. São frases que, infelizmente, algumas gestantes pronunciam ao pensarem que a menor quantidade de álcool e de cigarro não trarão problemas aos seus bebês. Álcool e cigarro podem fazer com que o bebê nasça com deficiências ou, até mesmo, podem provocar abortos. Álcool e cigarro nem pensar!

Descanso merecido- Chegará um momento em que as dores virão. Sejam nas costas ou nas pernas, elas virão. Serão decorrentes do peso da barriga. O que se tem a fazer é relaxar, descansar merecidamente. Não é recomendado fazer muito esforço. Não pegue peso e nem fique em pé por muito tempo.

Faça atividades físicas leves- Para que as gestantes tenham qualidade de vida e saúde, é importante que elas pratiquem atividades físicas leves como caminhadas (à noite ou logo pela manhã por causa do sol) e hidroginástica.

Mantenha uma alimentação saudável- Coma o suficiente para garantir o bem-estar próprio e do bebê. Siga as dicas do seu médico e se alimente da forma como ele recomendar. As dietas que os médicos prescrevem são ricas com tudo aquilo que a mãe e seu bebê precisam para ter saúde. Cuidado com doces e coisas gordurosas.

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Três passos para manter a saúde em dia durante o inverno

Costumam dizer que o inverno é a época do ano em que comemos e nos vestimos melhor. Com a chegada desta estação, também chegam as comidas e festas típicas da época, que geralmente nos dão alguns quilos a mais. Mas será que o cuidado com a saúde deve ser deixado um pouco de lado em prol de todas as guloseimas que aguardamos metade do ano para degustar? Não mesmo! Vejo agora 3 passos importantes para quem quer cuidar da saúde no inverno.

Mantenha uma alimentação saudável- Ainda que você goste de saborear todas as comidas e doces trazidos pelos ventos do inverno, não deixe de manter umas dietas ricas em vitaminas (principalmente a C, que nos auxilia no combate a gripes e resfriados) e nutrientes que são indispensáveis para o bom funcionamento do seu organismo. Não deixe de beber bastante líquido e não abra mão das suas principais refeições.

Tenha sempre um casaco- Nos lugares mais quentes como nossa casa ou trabalho, costumamos não nos agasalhar adequadamente. Mas é preciso saber que a mudança climática pode nos trazer inúmeras doenças, dentre elas as gripes, resfriados e problemas respiratórios. Por isso, se for andar na rua, tenha um casaco (se necessário, luvas, tocas e cachecóis) para lhe manter protegido do frio.

Use filtro solar- O sol pode até não estar brilhando, mas os raios solares que trazem problemas para a nossa pele certamente estão lá. Até mesmo nos dias em que a chuva está caindo podemos ser atingidos por esses raios e adquirimos problemas de saúde. Então, continue utilizando seu filtro solar regularmente.

Para qualquer problema de saúde que surgir durante ou após o inverno, não deixe de consultar seu médico do plano de saúde para que ele possa fazer um acompanhamento e, se necessário, sugerir um tratamento eficaz para o seu caso.

Cuide bem da sua saúde!

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Plano de Saúde e Seguro Saúde: entenda as diferenças

O Seguro Saúde é aquele cujas despesas com serviços médicos (consultas, exames, etc.) e odontológicos são reembolsadas (podendo ser integralmente ou não, depende do plano escolhido), a partir do atendimento referente à saúde realizado em um estabelecimento ou com um profissional da escolha do beneficiário, e em rede referenciada. O seguro saúde tem suas coberturas contratadas a partir do pagamento denominado prêmio (a mensalidade).

O plano de saúde, por sua vez, garante ao usuário a assistência médica em rede própria e/ou credenciada pela operadora. Assim, o usuário tanto pode ter seus atendimentos realizados pela rede médica própria da operadora de saúde contratada, quanto da rede onde ela tem convênios firmados para melhor atender as necessidades de seus clientes. O plano de saúde funciona mediante pagamento prévio, ou seja, o usuário paga mensalmente o valor referente ao plano escolhido e obtém, então, os serviços ofertados pela operadora.

A maior diferença entre elas está na forma como são operadas. Os planos de saúde se preocupam com o acompanhamento de seus usuários, ofertando atendimento próprio e em redes credenciadas. O seguro saúde se preocupa com o reembolso que o usuário solicitará após a realização de seus atendimentos, realizados em rede referenciada ou no local/profissional de escolha do usuário.

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Cálculo Renal: o que é e como o plano de saúde pode ajudar?

O cálculo renal ou pedra nos rins é caracterizado por uma massa em estado sólido constituída por cristais pequenos (capazes de provocar fortes dores) que geralmente são encontrados nos rins, mas que podem estar presentes em qualquer órgão do sistema urinário. Pesquisas dizem que tanto homens quanto mulheres poderão ter cálculo renal em um dado momento do ciclo vital, onde as possibilidades são maiores para os homens.

Alguns fatores podem contribuir para o surgimento do cálculo renal, tais como: histórico da doença na família, alto consumo de proteína e baixo consumo de fibras e líquidos, sal em excesso, obesidade e falta de exercícios físicos.

A maioria dos pacientes que apresentam cálculo renal não ingere a quantidade adequada de líquido, fazendo com que o corpo não esteja hidratado o suficiente. É importante manter-se hidratado e fique atento aos sintomas:

  • Dor lombar, podendo se estender para abdome inferior e região genital;
  • Vontade de urinar, porém há ausência da urina;
  • Ardência ao urinar;
  • Náuseas e vômitos;
  • Presença de sangue na urina.

E como o plano de saúde pode ajudar no caso de cálculo renal?

O plano de saúde oferece aos seus usuários atendimentos com profissionais especializados para o trato do cálculo renal. Alguns exames são necessários para o diagnóstico da pedra nos rins, tais como: ultrassonografias, radiografia e tomografia abdominais; exames de sangue e urina, e ambos são ofertados pelas diversas operadoras de planos de saúde do mercado atual. É válido ressaltar que o atendimento público é demorado e o particular possui custo bem mais elevado e pode desestruturar seu orçamento.

Cuide bem da sua saúde. Tenha um plano de saúde de qualidade!

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Diabetes: conheça os sintomas e saiba como o plano de saúde pode ajudar

A diabetes é caracterizada pelo alto teor de açúcar no sangue. Ela se desenvolve a partir da alimentação desequilibrada, da ausência de exercícios físicos e da não adesão de um estilo de vida saudável.  A doença pode ser dividida em dois tipos: 1 e 2. No tipo 1, as células beta pancreáticas são destruídas pelo próprio organismo. Com isso, a quantidade de insulina liberada para o corpo é baixa ou nula, levando o açúcar a permanecer no sangue ao invés de ser transformada em energia. No tipo 2, o organismo não sabe utilizar corretamente o açúcar que ele mesmo produz ou não produz açúcar capaz de controlar o índice de glicemia.

Quando um indivíduo já tem histórico da doença na família, é importante que fique atento ao seu peso e que mantenha uma vida saudável. Alguns sintomas podem ajudar a identificar a doença, tais como: súbita perda de peso, sede em demasia, fome em excesso e vontade excessiva de urinar.

A diabetes não tem cura, mas pode e deve ser tratada. Quando o diagnóstico é precoce, alguns agravantes podem ser evitados, tais como: problemas nos rins, doenças cardíacas, complicações na visão, amputações de membros, entre outros.

Com um plano de saúde adequado, os procedimentos necessários tanto para a prevenção quanto para o tratamento da doença são ofertados. É possível realizar exames e procedimentos, consultas, obter atendimento emergencial e, se necessário, internação. Com o seu plano, você obterá atendimento com profissionais altamente qualificados e dispostos a lhe orientar e acompanhar pelo período de tempo que for necessário.

 

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Consigo obter atendimento através do meu plano de saúde em caso de doenças e lesões preexistentes?

As doenças e lesões preexistentes são aquelas já identificadas pelo indivíduo antes mesmo da contratação do plano de saúde. Elas precisam ser devidamente relatadas na declaração de saúde no momento em que o plano for contratado, pois o usuário somente poderá usufruir do atendimento integral para as doenças e lesões preexistentes após o período de 24 meses, que é o período máximo estipulado como carência pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar. Durante o período anterior aos 24 meses, os usuários receberão assistência parcial, ou seja, durante esse tempo ocorrerão atendimentos para essas doenças, excluindo procedimentos altamente complexos, cirurgias, CTI e UTI. Porém, se for da vontade do usuário obter cobertura total para as doenças preexistentes antes mesmo do prazo de carência ser finalizado, este pode optar pelo pagamento adicional (chamado de agravo) e ter o atendimento completo necessário sem mais ter que aguardar os dois anos de carência.

 

 

Imagem cortesia de Marin em FreeDigitalPhotos.net

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Por que ter um plano de saúde?

O cuidado com a saúde deve ser algo constante. É importante tomar as devidas providências para garantir o seu bem-estar. É preciso se alimentar bem, dormir o suficiente, praticar exercícios físicos, beber bastante líquido, entre outras recomendações. Recomendações estas que são feitas por um médico. A pergunta é: você tem ido ao médico regularmente para saber como anda a sua saúde?

Muitas pessoas deixam de cuidar da saúde de forma correta, pois dependem de um atendimento na rede pública e este costuma levar bastante tempo. Outras vão ao médico menos do que deveriam, pois os valores das consultas e dos exames particulares são altos e escapam do orçamento. E agora, o que fazer?

Os planos de saúde do mercado atual oferecem uma gama de serviços para seus usuários, garantindo o devido cuidado com a sua saúde e de sua família. Os planos de saúde oferecem serviços muito mais em conta do que aqueles ofertados pela medicina particular. Proporcionam conforto e comodidade para seus usuários, além de garanti-los atendimentos e serviços de qualidade com profissionais altamente qualificados.

Agora que você já sabe que os planos de saúde são necessários para o cuidado adequado da sua saúde, procure agora mesmo um plano que se encaixe no seu orçamento e nas suas necessidades. Não dependa mais da rede pública e não tenha gastos excessivos com atendimento particular.

 

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